主页 > 信息洞察 >没有性肝硬化、不喝酒,也可能得肝癌 >
没有性肝硬化、不喝酒,也可能得肝癌

    没有性肝硬化、不喝酒,也可能得肝癌

    癌症长年高居国人死因首位,依卫福部国人死因统计资料,在2004年以前,肝癌长期为台湾癌症死因之首,之后才被肺癌超越,为第二大癌症死因。目前台湾每年有超过1万1千人诊断出肝癌,民国105年有高达8,353人死于肝癌,显见肝癌一直是国人重要的健康议题。国家卫生研究院建构最新「台湾肝癌网」研究发现,代谢性疾病风险因子与非病毒性肝癌有显着相关。其中最重要的三个风险因子分别为: (一)脂肪肝(由超音波检测),(二) 糖尿病史,(三) 三酸甘油脂过高( triglyceride > 160 mg / dL),都可能是肝癌的致病因子。

    肝癌中大部分是肝细胞癌,在台湾,肝细胞癌八成五以上是和慢性病毒性肝炎感染有关(B型肝炎,C型肝炎)。因为慢性病毒性肝炎会造成肝硬化,进而产生肝癌。在台湾,和慢性病毒性肝炎感染「无关」之肝癌病例较少,也就不易分析其相关之风险因子。

    国家卫生研究院人体生物资料库之「台湾肝癌网」,自民国2005年起,在国家卫生研究院和科技部经费支持下,与国内北、中、南五大医学中心合作(台大医院、林口长庚医院、台中荣民总医院、高雄荣民总医院、高雄长庚纪念医院),成功收集大量肝脏肿瘤患者的生物样本及临床资料。因此得以针对411例没有慢性病毒性肝炎感染之肝癌病患作分析,并和配对之840例和慢性病毒性肝炎感染有关之肝癌病患作比较。

    研究发现代谢性疾病风险因子与非病毒性肝癌有显着相关。其中最重要的三个风险因子分别为: (一)脂肪肝(由超音波检测),(二) 糖尿病史,(三) 三酸甘油脂过高( triglyceride > 160 mg / dL)。此研究已于今年4月发表于着名之美国肝病研究学会(AASLD)官方出版期刊Hepatology Communication

    由于台湾已全面进行新生儿B型肝炎疫苗接种,最近几年慢性肝癌新药疗效也大幅提升,已可预见台湾与慢性肝炎感染相关的肝癌在未来十年将明显减少。

    但是随着西式饮食在台湾和亚洲的盛行,国人脂肪肝和代谢症候群的患者数量一直在增加。我们的研究直接证实代谢性疾病风险因子和肝癌发生相关,可以预测无慢性病毒肝炎感染的肝癌患者比例将会增加。这个趋势在日本已经呈现,他们在2000年以前无慢性病毒肝炎感染之肝癌病患也是在一成左右,但是2010年已快速增加到两成四。

    因此这项建议对肝癌之预防、预测和监测策略,应进行前瞻式的调整,例如: 加强脂肪肝和代谢性疾病之预防及治疗,对脂肪肝或代谢性疾病患者提醒有可能罹患肝癌之风险,对代谢性疾病患者加强追蹤,以建立脂肪肝或代谢性疾病患者罹患肝癌机率和定期作肝癌筛检(例如腹部超音波)之投资报酬率的数据,来协助制定未来脂肪肝和代谢性疾病患者是否需要定期作肝癌筛检的决策。如此才可能在消除慢性肝炎病毒感染后,能够继续降低肝癌的发生率。

    研究论文全文

    没有病毒性肝炎,没有喝酒,也没有肝硬化,也可能得肝癌

    在西方国家,虽然由回溯性数据的分析,已知代谢性疾病及脂肪肝都和肝癌的发生相关,但由于西方国家肝癌发生率很低,所以这个关联性并不被重视。西方国家比较重视脂肪肝造成之肝硬化。而且认为是脂肪肝变成脂肪性肝炎,再变成肝硬化后,才会发生肝癌。

    若再把这三组病患分为有酒瘾和没有酒瘾者,显示无慢性病毒肝炎的肝癌患者没酒瘾者,他们有这三个代谢性疾病风险因子之比例更高。

    本研究之趋势分析进一步显示,在没有酒瘾也没有肝硬化之群体,若有上述三个风险因子中的两个以上,在男性(A),接近七成以上肝癌患者都是无慢性病毒肝炎者。在女性(B),更有九成都属于无慢性病毒肝炎的肝癌患者。

    研究报告指出,过去医界认定之肝癌高风险因子是,慢性肝炎患者,肝硬化,以及男性,可是我们的研究显示,在没有慢性病毒性肝炎的肝癌病患,其风险因子已大不相同。所以我们的重要结论就是,即使没有病毒性肝炎,没有喝酒,也没有肝硬化,可是有代谢性疾病或是脂肪肝,也可能得肝癌。女性也不例外。

    随着西式饮食在台湾和亚洲的盛行,国人脂肪肝和代谢症候群的患者数量一直在增加,之前大家只注意到这个会增加心脏血管疾病有关之风险,现在我们的研究直接证实代谢性疾病风险因子和肝癌发生相关,这是相当重要的研究成果。

    新闻小字典: 台湾肝癌网

    由于肝癌是台湾最重要之癌症之一,科技部国家型基因体医学计划于民国94年在国家卫生研究院建立台湾肝细胞癌研究网络(简称台湾肝癌网),由北到南,透过与国内五大医学中心之合作(台大医院、林口长庚医院、台中荣民总医院、高雄荣民总医院、高雄长庚纪念医院),并在科技部经费十多年的持续支持下,成功收集大量肝脏肿瘤患者的生物检体及临床资料,至民国107年四月,收集之病患已达九千例。并已开放给全台湾肝脏肿瘤研究者申请检体做研究,目前已有137 件申请案。



    上一篇: 下一篇: